Co-developing a community health worker-led hypertension control intervention in Peru through a human-centered design approach.

Abstract

To define the essential content and design elements for hypertension support delivered by community health workers (CHWs) in Puno, Peru, aligned with the HEARTS Initiative. We applied a human-centered design approach to co-create strategies for a CHW-led hypertension intervention through five interactive workshops with 24 CHWs, 32 healthcare workers (doctors, nurses, and administrators), and 18 community members with hypertension. We identified five key recommendations on the objectives and needs of a CHW-led hypertension support program. First, improve patient-level health behaviors. CHWs can encourage heart-healthy diets, exercise, medication adherence in tandem with traditional remedies, and regular care-seeking through home-based behavioral education tailored to the local context. Second, improve facility-level hypertension care. CHWs can fill care gaps due to physician shortages, complicated healthcare systems, complex scheduling procedures, and language differences, while fostering more respectful healthcare. Third, link CHWs to the formal health system. Joint training, monthly meetings, and improved communication with formal healthcare providers can enhance CHW integration in the healthcare system and reduce concerns about CHWs overstepping their role in patient care. Fourth, train and equip CHWs. CHWs require training on hypertension and their roles in healthcare delivery, as well as compensation, appropriate and sufficient materials, and transportation assistance. Fifth, design educational materials on hypertension. Culturally relevant, pictorial materials with accessible language and regular content updates help engage patients. The human-centered design process enabled co-development of a culturally responsive, CHW-led hypertension support intervention that operationalizes HEARTS principles. Definir el contenido y los elementos de diseño esenciales para la atención de la hipertensión prestada por agentes comunitarios de salud en Puno (Perú), en consonancia con la iniciativa HEARTS. Adoptamos un enfoque centrado en las personas a fin de formular conjuntamente las estrategias de una intervención para el control de la hipertensión dirigida por agentes comunitarios de salud, mediante cinco talleres interactivos en los que participaron 24 agentes comunitarios, 32 profesionales de la salud (personal médico, de enfermería y administrativo) y 18 miembros de la comunidad que presentaban hipertensión. Definimos cinco recomendaciones principales sobre los objetivos y las necesidades de un programa de apoyo para el control de la hipertensión dirigido por agentes comunitarios de salud. En primer lugar, mejorar los comportamientos de salud de los pacientes. Mediante una iniciativa de educación sobre el comportamiento a domicilio, adaptada al contexto local, los agentes comunitarios de salud pueden fomentar una alimentación saludable para el corazón, la práctica de ejercicio físico, la adhesión al tratamiento farmacológico junto con los remedios tradicionales y la búsqueda regular de atención médica. En segundo lugar, mejorar la atención de la hipertensión en los establecimientos de salud. Los agentes comunitarios de salud pueden subsanar las deficiencias en la atención de salud derivadas de la escasez de médicos, la complejidad de los sistemas de atención de salud, los procedimientos complejos de programación de citas y las barreras lingüísticas, al tiempo que promueven una atención de salud más respetuosa. En tercer lugar, integrar a los agentes comunitarios de salud en el sistema de salud oficial. La capacitación conjunta, las reuniones mensuales y una mejor comunicación con los profesionales de la salud pueden mejorar la integración de los agentes comunitarios en el sistema de salud y reducir la preocupación de que se extralimiten en la atención del paciente. En cuarto lugar, capacitar y equipar a los agentes comunitarios de salud. Es necesario capacitar a los agentes comunitarios de salud sobre la hipertensión y sobre sus funciones en la prestación de atención de salud. También requieren una remuneración, materiales adecuados y suficientes, y apoyo para el transporte. En quinto lugar, elaborar materiales educativos sobre la hipertensión. Los materiales ilustrados, adaptados a la cultura local y redactados en un lenguaje sencillo, junto con actualizaciones periódicas de su contenido, contribuyen a involucrar a los pacientes. El proceso de diseño centrado en las personas permitió la creación conjunta de una intervención de apoyo para los pacientes con hipertensión, dirigida por trabajadores comunitarios de salud, adaptada a las necesidades culturales y que operacionaliza los principios de la iniciativa HEARTS. Definir o conteúdo essencial e os elementos de design para o apoio ao controle da hipertensão arterial prestado por agentes comunitários de saúde (ACSs) em Puno, Peru, em consonância com a Iniciativa HEARTS. Aplicamos uma abordagem de design centrado nas pessoas para cocriar estratégias para uma intervenção de controle da hipertensão arterial conduzida por ACSs por meio de cinco oficinas interativas com 24 ACSs, 32 trabalhadores da saúde (médicos, enfermeiros e gestores) e 18 membros da comunidade com hipertensão. Identificamos cinco recomendações principais sobre os objetivos e as necessidades de um programa de apoio ao controle da hipertensão arterial conduzido por ACSs. Em primeiro lugar, melhorar os hábitos de saúde dos pacientes. Por meio de educação em saúde no domicílio adaptada ao contexto local, os ACSs podem incentivar uma alimentação saudável para o coração, a prática de atividade física e a adesão ao tratamento medicamentoso juntamente com o uso de práticas tradicionais, bem como a busca regular por serviços de saúde. Em segundo lugar, melhorar o manejo da hipertensão nos serviços de saúde. Os ACSs podem suprir lacunas na atenção à saúde decorrentes da escassez de médicos, de sistemas de saúde complexos, de processos de agendamento complicados e de diferenças linguísticas, ao mesmo tempo em que promovem um cuidado mais respeitoso. Em terceiro lugar, integrar os ACSs ao sistema formal de saúde. Capacitações conjuntas, reuniões mensais e melhoria da comunicação com os profissionais de saúde podem fortalecer a integração dos ACSs ao sistema de saúde e reduzir preocupações quanto à atuação desses trabalhadores fora de suas atribuições no cuidado aos pacientes. Em quarto lugar, capacitar e fornecer recursos para os ACSs. Os ACSs precisam de capacitação em hipertensão arterial e sobre seu papel na prestação de serviços de saúde, além de remuneração, materiais adequados e suficientes e auxílio para transporte. Em quinto lugar, elaborar materiais educativos sobre hipertensão. Materiais culturalmente adequados, com ilustrações, linguagem acessível e atualizações regulares do conteúdo ajudam a engajar os pacientes. O processo de design centrado nas pessoas permitiu a cocriação de uma intervenção de apoio ao controle da hipertensão arterial conduzida por ACSs e culturalmente adequada, colocando em prática os princípios da Iniciativa HEARTS.